Размер шрифта: A A A
Цвет сайта: A A A A
Вернуться к обычному виду

Показатели деятельности ТФОМС

Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации.

Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование является – Федеральный закон № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.


Информация о деятельности ТФОМС Алтайского края за 2018 г.

Финансирование территориальной программы ОМС

За 2018 г. из бюджета ТФОМС Алтайского края на финансирование территориальной программы ОМС направлено 29,6 млрд. рублей. Все обязательства по финансовому обеспечению медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, выполнены в полном объеме.

Мероприятия по диспансеризации населения

За 2018г. в крае диспансеризацию или профилактические осмотры в рамках ОМС прошли 969,6 тыс человек. В том числе 508,9 тыс. взрослых и 460,7 тыс. детей. На финансирование профилактических мероприятий из бюджета Территориального фонда ОМС направлено более 986,8 млн рублей.

Защита прав застрахованных

За 2018 г. в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края, его представительства в городах и районах края, страховые медицинские организации поступило 262 511 обращений застрахованных лиц.

В структуре обращений консультации по вопросам обязательного медицинского страхования составили 18,9 % (49 754). Обоснованные жалобы преимущественно разрешались в досудебном порядке, из них по обращениям, требующим материального возмещения (30 обращений), медицинскими организациями выплачено 88,9 тыс. руб.

За 2018г. общее количество экспертиз составило 426 042, в том числе 266 475 медико-экономических экспертиз (МЭЭ) и 159 567экспертиз качества медицинской помощи (ЭКМП).

Работа по защите прав застрахованных в части повышения информированности, правовой грамотности населения велась в форме индивидуального и публичного информирования. В целях повышения информированности граждан о правах в сфере обязательного медицинского страхования информация размещалась в СМИ, сети «Интернет», проводились «школы» правовой грамотности, издавались наглядные материалы, памятки, буклеты и т.д.