Размер шрифта: A A A
Цвет сайта: A A A A
Вернуться к обычному виду
  • Главная
  • Страховые компании
  • Критерии оценки деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Алтайского края

Критерии оценки деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Алтайского края

Сведения за 10 месяцев 2019 года.

№ п/п Критерии оценки СМО
Алтайский филиал ООО "СМК РЕСО-Мед" Филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае Филиал «Алтайский»  АО «Страховая группа «Спасские ворота-М»
1. Количество пунктов выдачи полисов ОМС у СМО 67
45
  6
2. Численность лиц, застрахованных по ОМС в СМО 1 537 058
  780 121
28 202
3. Своевременность представления СМО в установленном порядке отчетности в ТФОМС +
+ +
4. Возможность курьерской доставки полисов ОМС застрахованным лицам в установленных случаях + + +
5. Количество медицинских организаций,имеющих представителей СМО 114
  75
  29
6. Наличие круглосуточного многоканального телефона, обеспечивающего возможность общения граждан в режиме ожидания ответа 8-800-200-92-04 8-800-100-81-02 8-800-770-07-99
7. Возможность диалога с застрахованными на сайте (рубрика "вопрос-ответ") + + +
8. Количество жалоб, поступивших на рассмотрение в СМО в расчете на 10 000 застрахованных 0,8
0,5 0,7
9. Доля обоснованных жалоб (от общего количества поступивших жалоб), урегулированных в досудебном порядке (%)   36,1% 100 % 100 % 
10. Доля исков, удовлетворенных в судебном порядке (%)   0
0
0
11. Количество экспертов качества медицинской помощи, привлекаемых на договорной основе 67
   44
22
12. Количество специалистов-экспертов   2
  3
2
13. Количество экспертиз качества медицинской помощи (ЭКМП) 27 842
  11 655
561
14. Количество медико-экономических экспертиз (МЭЭ)    44 257
   18 922
   1 178
15. Нарушения в экспертной деятельности СМО (доля нарушений, выявленных ТФОМС по результатам реэкспертизы) 2,1%
0,2%
0 %
16.   Информирование граждан о правах в системе ОМС:


Количество индивидуально проинформированы, всего, в т.ч. посредством:
   568 213
302 307
  9 148
почтовых рассылок
28 477
23 041
  103
SMS-оповещений
   105 431
  246 272
   7 243
телефонной связи
351
28 275
  1 802
других информационных ресурсов   424 364
 4 612
  0
  Статей в СМИ 81
85
0
Выступлений в коллективах  37
341
7
Выступлений на радио, ТВ 16
  3
  0
17. Количество опрошенных граждан в целях изучения удовлетворённости населения результатами оказания медицинской помощи (по данным социологического опроса) (на 10000 застрахованных) 214,3
688,1
1652,3
18Количество обоснованных обращений (жалоб) на действия СМО, поступивших в территориальный фонд00
0

1. Алтайский филиал ООО СМК "РЕСО-Мед», 656056, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Мало-Олонская, д. 17, тел.: (3852) 556 -767, (3852) 666 -969, сайт: www.reso-med.com

2. Филиал «Алтайский» АО «СГ «Спасские ворота-М», 656049, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Строителей, д. 22, тел.: (3852) 667-883, сайт: www.sv-m.ru

3. Филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае, 656002, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Строителей, д.4Б, тел.: (3852) 202-822, сайт: kapmed.ru