Размер шрифта: A A A
Цвет сайта: A A A A
Вернуться к обычному виду

Медицинская газета: 06.11.2013 год – Интервью с директором ТФОМС Алтайского края М.Д. Богатыревой

От обязательств фонда ОМС - к правам пациента  

 

В течение последних лет идет заметный рост финансового обеспечения российской системы здравоохранения. За это время территориальные фонды ОМС стали активными участниками реализации национального проекта «Здоровье», а затем и программы модернизации здравоохранения, причем, не просто аккумулируя средства, предназначенные на данные направления, но и отвечая за конечный результат их использования. Решая стратегические экономические вопросы, сегодня территориальные фонды ОМС обеспечивают бесплатность и доступность медицинской помощи для населения региона.  

О том, как справляются со всем этими обязательствами в Алтайском крае, корреспонденту «МГ» рассказала директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Марина Богатырёва.      

- Марина Джоновна, в рамках программы модернизации было предусмотрено повышение заработной платы медицинским работникам. Как решается эта задача в Алтайском крае?

- Одной из задач Программы модернизации являлось повышение заработной платы медицинских работников. Нашему региону удалось справиться с поставленной целью и реально повысить заработную плату медицинских работников путем введения стимулирующих выплат. В результате реализации данного социального проекта более 4 тыс. врачей и около 7 тыс. медицинских сестер амбулаторного звена поликлиник получили стимулирующие выплаты. Таким образом, заработная плата данных категорий существенно выросла у врачей более чем в 1,5 раза, у медицинских сестер почти в 2 раза. Повышение заработной платы в рамках реализации Программы модернизации стало возможным и в стационарном звене за счет внедрения стандартов оказания медицинской помощи. В результате, среднемесячная заработная плата врачей и среднего медицинского персонала в здравоохранении края в 2012 году составила 29,7 тыс. рублей и 15,1 тыс. рублей соответственно.

В 2013 в Алтайском крае в сохранены и финансово обеспечены все стимулирующие выплаты, осуществляемые ранее в рамках Программы модернизации здравоохранения, а также НП «Здоровье». Данные расходы производятся через систему тарифов на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС.

- С 2014 года решением Минздрава России часть видов высокотехнологичной медицинской помощи - говорится о 300 из полутора тысяч – переводится в разряд специализированной с финансированием их через региональные фонды ОМС. Ведется ли уже подготовка к этому процессу в Алтайском крае?

- Мы начали работать над данной задачей сразу же, как только вышел соответствующий Приказ Минздрава. Совместно со специалистами Главного управления края по здравоохранению и фармацевтической деятельности оценили объемы помощи по тем нозологиям, которые прогнозируется перевести в систему ОМС с 2014 года, определили, какие лечебные учреждения нашего региона оказывают данную помощь. В рамках подготовки территориальной программы ОМС ведутся расчеты соответствующих тарифов. В целом, думаю, эта задача решаемая, хотя и непростая. И потому прорабатывать её нужно уже сегодня, с учетом того, что мы обязаны обеспечить населению региона доступность и качество данных видов медицинской помощи. И в этом вопросе сегодня мы тесно взаимодействуем с федеральным фондом, управлением по здравоохранению, медицинскими организациями.

- Вернемся к «будням» системы ОМС Алтайского края: среди ее субъектов есть частные медицинские организации? Если да, то по каким именно видам медицинской помощи, и какие условия диктуют «частники» фонду ОМС, всегда ли эти условия приемлемы?

- Конечно, медицинские организации негосударственных форм собственности принимают участие в реализации программы обязательного медицинского страхования, и число их увеличивается. Это, в общем-то, общероссийская тенденция. В нынешнем году в сфере ОМС работают 14 частных медицинских организаций, на 2014 год в соответствующий реестр включено уже 17 таких учреждений.

Большинство «частников» оказывают первичную медико-санитарную помощь по узким направлениям: стоматология, офтальмология, терапия, диагностика. Что касается условий их работы в системе обязательного медицинского страхования, то она строится на общих основаниях, с учетом общих требований, порядков и условий. Как и предусмотрено законодательством.

Я знаю, что в Алтайском крае работа по повышению уровня правовой грамотности населения в системе ОМС ведется постоянно и непрерывно. Почему столь высокое значение придается этой деятельности, можно ли оценить ее результаты, и какие формы информационно-просветительской работы, проводимой Алтайским ТФОМС, показали наиболее высокую эффективность?

- Действительно, мы считаем важной задачей информировать граждан о правах в системе обязательного медицинского страхования. Причем, ТФОМС целенаправленно развивает это направление уже много лет и за это время накоплен и определенный опыт, и разнообразные формы и методы работы: от вручения гражданам памяток об обязательном медицинском страховании до использования возможностей Интернет-ресурсов. То есть сегодня в работе по информированию сочетаются как традиционные методы – взаимодействие со средствами массовой информации, выпуск наглядных материалов, так и новые - тематические школы, создание службы страховых представителей, использование информационных технологий, проведение online-консультаций. Мы стремимся к тому, чтобы любая категория населения от самых взрослых до молодых не только имели доступ к необходимой информации, но и получали ее в удобной для себя форме. Из этой задачи и вытекает такое разнообразие форм работы с населением.

Необходимую информацию застрахованные граждане могут получить в страховых компаниях, лечебных учреждениях, территориальном фонде, а также в представительствах фонда и страховых компаний в городах и районах края, в пунктах выдачи полисов. Информация там представлена на стендах, и аналогичные информационные стенды размещены в образовательных учреждениях края.Широко востребованы населением такие проекты фонда, как ежемесячная радиопередача и газета, которые выходят под общим названием «Право на здоровье». К примеру, наша радиопередача регулярно выходит с 2006 года и имеет достаточно обширную аудиторию слушателей. В свою очередь газета дает возможность гражданам и медицинским организациям получать необходимую информацию и ответы на все интересующие вопросы в печатном виде, хранить и архивировать ее.

Повысить уровень знаний по вопросам обязательного медицинского страхования у пациентов и сотрудников лечебных учреждений призваны и «школы» правовой грамотности, которые проводятся специалистами фонда совместно со страховыми организациями. Необходимо отметить, что такие «школы» являются одной из наиболее востребованных форм по информированию не только застрахованных, но и медицинского персонала.

Кроме того, сегодня вся информация по обязательному медицинскому страхованию доступна на официальном сайте ТФОМС Алтайского края. Здесь размещены справочные данные, в том числе критерии оценки деятельности СМО и медицинских организаций. Пользователи в режиме реального времени имеют возможность получить консультации у специалистов фонда.

Уже несколько лет в Алтайском крае активно работает служба страховых представителей в медицинских организациях. В последнее время это направление работы значительно расширилось. Наряду с представителями страховых компаний в 83-х лечебных учреждениях края работают и представители фонда ОМС. Они консультируют застрахованных, изучают удовлетворенность пациентов качеством и доступностью медицинской помощи, а в случае необходимости принимают непосредственное участие в оперативном разрешении спорных вопросов и конфликтных ситуаций.

И, конечно же, мы рассматриваем обращения и заявления граждан, проводим анкетирование пациентов и социологические опросы по оценке удовлетворенности качеством медицинской помощи, что позволяет совместно с органами управления здравоохранением вырабатывать решения по улучшению организации и качества медицинской помощи. Можно сказать, что у нас накоплен большой опыт информационно-просветительской работы с населением. Надеюсь, он будет полезен нашим коллегам из других регионов.  

Барнаул.         Елена БУШ,  соб. корр. «МГ».


Возврат к списку