Размер шрифта: A A A
Цвет сайта: A A A A
Вернуться к обычному виду

Ваше дело: 30.01.2012 - Новый закон – к лучшему!

В прошедшем 2011 году в системе обязательного медицинского страхования произошли значительные изменения. Они связаны с введением нового Федерального закона №326 «Об обязательном медицинском страховании». О новациях в системе ОМС читателям газеты «Ваше дело» рассказал директор Алтайского филиала ООО «СМК РЕСО-Мед» Евгений ОСИПОВ.

Что принципиально нового появилось в системе ОМС с введением нового закона?

Главное изменение - центральной фигурой всей системы ОМС стал человек и его права. В статье 16 закона четко прописаны все права и обязанности застрахованных лиц. И каждый застрахованный должен знать - он имеет право на получение бесплатной качественной медицинской помощи, выбор и замену страховой медицинской организации и медицинской организации. Теперь в каждом застрахованном заинтересованы и страховая, и медицинская организации.

Что дает застрахованному право выбора страховой медицинской организации (СМО)?

С введением нового закона произошло усиление ответственности страховых компаний. Теперь каждая СМО выступает «медицинским адвокатом» застрахованного лица во взаимоотношениях с медорганизациями. А кому доверить защиту своих прав на медицинскую помощь – решает уже сам человек. Это новшество в законе привело к формированию конкуренции между страховыми компаниями за каждого застрахованного. В этой связи значительно усилилась работа страховых компаний по информированию населения. В первую очередь, это размещение в медорганизациях стендов и плакатов, создание информационных буклетов. Согласно требованиям к СМО, каждая компания имеет свой официальный сайт, а благодаря круглосуточной «горячей» линии активно ведется работа по информированию населения по вопросам ОМС. Но я думаю решающим доводом при выборе человеком СМО, должно все таки стать то, как страховая компания контролируют объемы и качество медицинской помощи, которую лечебные учреждения предоставляют застрахованным.

Расскажите о выборе медицинской организации.

Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ставя своей целью усилить гарантии прав застрахованных на бесплатное оказание медицинской помощи, предоставил пациенту и право выбора медицинской организации. Выбрать  можно из числа тех медицинских организаций, которые включены в реестр и осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. И если у человека есть необходимость, то нужно обращаться к главному врачу с соответствующим заявлением. Выбор осуществляется один раз в год.

На 2012 год в систему обязательного медицинского страхования включено 176 медицинских организаций  и 5 страховых медицинских организаций. Информация о реестрах медицинских организаций и страховых медицинских организаций, работающих в крае по ОМС, в соответствии с новым законом, размещена на официальном сайте фонда: www.tfoms22.ru.

Как повлияло введение полисов нового образца на всю систему ОМС?

Безусловно, только положительно. Как вы знаете, полис единого образца был введен в обращение с 1 мая 2011 года. К его преимуществам относится то, что он одинаков по всей стране, на полисе не указывается срок действия, его не нужно менять при смене страховой организации или региона. Вместе с тем, хочу обратить особое внимание на то, что все полисы, выданные ранее, также остались действующими до 2014 года независимо от обозначенной на них даты. При этом в «старом» полисе даже не требуется отметка о продлении. Старый полис дает абсолютно те же гарантии, что и новый и по нему ни одна медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере ОМС, не вправе отказать в получении медицинской помощи.

В дальнейшем на территории края планируется введение универсальной электронной карты, которая заменит множество документов, в том числе и полис ОМС. Еще раз отмечу, что на этот год все старые полисы являются действительными.

Подводя итог, скажу, что все новации, обозначенные в законе о медицинском страховании, привели к усовершенствованию всей системы ОМС и развитию медицины в целом.

Беседовала Юлия КУЧЕРЯВЫХ


Возврат к списку